留置針在臨床應用廣泛，使用留置針能有效地保護血管，便于治療和搶救，減輕護士工作量，有效減少液體外滲率，但使用中還是存在一定的風險，那我們在使用中怎么才能規避這些風險呢？

攜帶留置針的外出病人風險的防范措施：

盡可能降低外出的機會，如特殊情況需要外出，要有口頭、書面的留置針注意事項的告知，并讓家長套上手套、外套做好保護。

留置針的針刺傷：

現在不少醫院臨床靜脈穿刺時使用的是安全針，有效的杜絕了針刺傷，而一些醫院仍然使用的是普通留置針。

防范措施：

盡可能使用安全型留置針，如果暫時沒有，必須規范操作，杜絕針刺傷，傷人或自傷事件發生。

特殊病例分享和防范措施

病例一：

患兒，8個月，偏胖，留置針穿刺在手上，第三天靜脈輸液中，患兒手部無腫脹，穿刺周圍皮膚有小水泡，護士查看后即予停輸液，拔除留置針，并加強局部皮膚護理。

留置針使用過程中，要注意觀察穿刺部位皮膚情況，重視家長的代訴，不要覺得家長都是找事的，對家長的疑問不理睬。必要時掀起或松開彈力繃帶、膠布，以便于觀察，及早發現患兒皮膚過敏現象，避免皮膚受損現象。

病例二：

患兒，6個月，留置針拔除后發現靠近穿刺點皮膚因留置針壓力傷導致皮膚破損，護士及時做好破損皮膚護理并做安撫，但家長表示不滿意，并提出異議，出院后隨訪患兒破損處皮膚修復，未留下疤痕，家長未追究責任。

留置針穿刺成功，固定時在近穿刺點留置針針梗下方墊一個厚薄適宜的棉片（取部分小棉球，整理成片狀），并用膠布固定棉片，防止脫落，彈力繃帶固定時松緊適宜，能有效避免皮膚受損。

病例三：

患兒，五個月，留置針穿刺第三天，局部滲液，拔除時留置針斷裂，有少許殘根露出穿刺點，護士小心拔除，未發生留置針滯留血管內。

護士拔針時，注意固定穿刺針部位，順著靜脈方向輕快拔出。如發生留置針殘根滯留在血管，也不要慌張，按相關流程處理、上報，并且護士長要聯系留置針供貨商，查明原因。

病例四：

患兒，3歲，前一天晚上輸注紅霉素時發生液體外滲，中午皮膚腫脹加重，腫脹處皮膚發紅，這時患兒發起了高燒，家長情緒焦慮，總覺得孩子發熱與皮膚局部腫脹有關。當班護士匯報醫生，并一同查看腫脹部位，局部皮膚消毒后，未做特殊處理，做好解釋工作，2-3小時后紅腫明顯消除。

使用留置針時避免液體外滲及可能感染的防范措施：

操作前注意環境、物品準備，加強手衛生，操作中按留置針技術規范進行無菌技術操作，加強患者局部皮膚消毒，操作后按垃圾分類處理醫療垃圾。在留置針使用期限內使用，經常有病人要求留置針延期使用，這時要耐心告知風險，讓病人及家屬理解，留置針在安全期使用。特別是輸注刺激性藥物，盡量選擇較粗的血管，避免關節活動處。刺激性藥物和液體輸注時間較長時，更要加強觀察，重視大齡患兒主訴和家長代訴。發生液體外滲，不要讓家長自行搓揉腫脹部位。

使用靜脈留置針過程中，護士要加強責任心，操作前做好檢查、告知，使用過程中勤巡視，細心觀察。現在病房小胖墩明顯增多，增加穿刺和觀察難度，年輕護士觀察中有疑問，可請年資高的護士共同查看，決定是否拔除留置針。

總之，護理風險無處不在，盡可能將風險降低到低限度，避免增加病人痛苦和延長住院時間，做個有較強責任心，勤于思考，善于動腦的臨床護士，更好地為病人保駕護航。